Chikungunya virus infection in the Indian Ocean: lessons learned and perspectives
L'infection à virus chikungunya dans l'Océan Indien: leçons et perspectives
Résumé
After a brief overview of the history of arbovirus epidemics in the Indian Ocean in XIXth and XXth centuries, a full evaluation of the chikungunya epidemic that occurred in 2005-2006 is provided including both lessons learned and future perspectives. On the positive side, the epidemic has allowed improvement of clinical and pathophysiological knowledge, epidemiological surveillance, vector control, awareness of entomology, avenues for research, and understanding of economic and societal repercussions. On the negative side, the epidemic revealed the limitations of a health care system in an island setting, need for an effective sanitary policy, low public-spiritedness, poor diffusion and understanding of public health announcements, endemization of chikungunya virus in the Indian Ocean, absence of vaccine, and global spread of tropical disease. Discussion of perspectives for future arbovirus disease outbreaks in the Indian Ocean is set against the background of climatic change, unequal socioeconomic progress, and high population growth in the Indian Ocean region.
Après un bref rappel historique des épidémies d'arboviroses survenues dans l'Océan Indien aux XIXème et au XXème siècle, le bilan de l'épidémie de chikungunya de 2005-2006 est tiré avec ses lumières (meilleure connaissance clinique et physiopathologique de la maladie, surveillance épidémiologique, lutte antivectorielle, entomologie, activités de recherche, répercussions économiques et sociétales) et ses ombres (limites d'un système de santé insulaire, absence de politique de salubrité et manque de civisme, cacophonie médiatique gênant la compréhension et l'appropriation des messages de santé publique, endémisation du virus Chikungunya dans l'Océan Indien, absence de vaccins, mondialisation des pathologies tropicales). Les perspectives de survenue d'autres arboviroses dans l'Océan Indien sont ensuite esquissées, à la faveur des modifications climatiques et des disparités du développement socio-économique et de la forte poussée démographique des pays de la zone Océan Indien.