[Using the socio-economic costs of health and environmental determinants as a decision-making tool to identify priorities]
Classement par coûts socio-économiques des déterminants de santé-environnement comme outil d’aide à la décision
Résumé
Context . The health system has begun to engage in a transition following the imperatives of reducing greenhouse gas emissions and improving efficiency in order to tackle climate change. It is estimated that more than 70% of non -communicable diseases may be due to environmental health determinants. It has been hypothesised that by acting on environmental health determinants through health prevention and promotion, it may be possible to reduce the burden on the health system imposed by diseases linked with the environment, thus supporting its resilience and transition. Objectives . The goal of this study is to conduct an analysis of health risks linked to the environment by identifying environmental health determinants, and prioritising them in terms of their socioeconomic cost, as a means of supporting the transition of the healthcare system and facilitating policy -making. Methods . The scoping review method was used to define the scope of environmental health and determinants it encompasses. After selecting relevant databases, data on the health and environmental impacts of those determinants were collected in an analysis frame. The standardised socioeconomic translation of those impacts makes it possible to prioritise those determinants. Results . The environmental health determinants which have the greatest burden on society are noise (147 B/year), outdoor air quality (130 B/year), and nutrition and physical activity (overweight/obesity: 20.4 B/year and physical inactivity/sedentary lifestyles: 140 B/year). Other environmental challenges with less detail and using other indicators of exposure and mortality are also to be considered, including: - continental flooding as the leading natural risk in terms of exposure and damage; - severe cold and heat episodes as the deadliest climatic events.
Contexte
Le système de santé a engagé sa transition écologique suivant un impératif de réduction des émissions de gaz à effet de serre et d’efficience face aux défis du changement climatique. Par ailleurs, on estime que plus de 70 % des pathologies non transmissibles seraient dues à des déterminants environnementaux de la santé. L’hypothèse est posée qu’en agissant de façon préventive et promotrice en santé sur ces déterminants, il est possible de réduire le poids des pathologies liées à l’environnement sur le système de santé, et donc d’appuyer sa résilience.
Objectifs
La présente recherche a pour objectif de classer les risques sanitaires liés à l’environnement sous le prisme de déterminants de santé-environnement et de les hiérarchiser en fonction de leurs coûts socio-économiques, dans un but d’appui à la transition et d’aide à la décision.
Méthodes
La méthode de l’étude de portée (scoping review) a été utilisée pour définir le périmètre de la santé-environnement et les déterminants que recoupe ce champ. Une fois les bases de données pertinentes sélectionnées, les données relatives aux impacts sanitaires et environnementaux de ces déterminants ont été réunies dans un tableau de synthèse. La traduction socio-économique uniformisée de ces impacts a permis de hiérarchiser ces déterminants.
Résultats
Les déterminants de santé-environnement pesant le plus sur la société sont le bruit (147 Md€/an), la qualité de l’air extérieur (130 Md€/an) et la nutrition et l’activité physique (surpoids/obésité : 20,4 Md€/an ; inactivité physique/ sédentarité : 140 Md€/an).
De surcroît, d’autres enjeux environnementaux, qui seront ici moins détaillés et utilisant d’autres indicateurs d’expositions et de mortalités, sont à considérer :
les inondations continentales comme premier risque naturel en termes d’exposition et de dommages matériels ;
les épisodes de grand froid et les vagues de chaleur / canicules comme les événements climatiques extrêmes les plus meurtriers.
