Le cerclage du col utérin à la Réunion : une évaluation des pratiques professionnelles

Abstract : L’incompétence cervicale est l’une des causes directes de morbi-mortalité néonatale dont le seul traitement actuellement efficace est le cerclage du col. Notre objectif était d’évaluer les pratiques professionnelles en matière de cerclage à la Réunion, en comparant les indications et complications de cerclages effectués en 2010 et 2011, avec celles de la littérature ; afin d’optimiser la prise en charge et l’information des patientes à risque.ăMatériel et méthodesăCette étude rétrospective a examiné tous les dossiers de cerclage réalisés à la Réunion sur deux ans et a recueilli toutes les caractéristiques des patientes, du cerclage et de ses complications, notamment sur l’issue de la grossesse.ăRésultatsăNous avons recensé 200 cerclages, soit un taux de 0,71 % sur les naissances, la majorité étant des cerclages prophylactiques (75,5 %). Au total, 71 % des indications de cerclage à la Réunion ne relevaient pas des recommandations de la littérature avec une pratique large du cerclage prophylactique et une pratique du cerclage thérapeutique peu développée. On observait chez ces patientes moins d’accouchements prématurés (p = 0,003) et moins de chorioamniotites (p = 0,003).ăConclusionăLe cerclage permet de prolonger la grossesse. Cependant, il est important de respecter les recommandations pour repérer les patientes à risque d’accouchement prématuré et adapter le cerclage aux incompétences cervicales avérées dans le but d’améliorer leur prise en charge et de diminuer le taux de complications.ăSummaryăCervical incompetency is one of the direct causes of neonatal morbidity and mortality; a unique and efficient treatment of which is cervical cerclage. The objective of this study was the evaluation of physicians’ practice patterns concerning cerclage in Reunion Island, in order to reinforce the management and information of patients at risk. The indications and complications of cerclages effectuated in 2010 and 2011 were compared to the literature.ăMaterial and methodsăIn this retrospective study, all the medical records of cerclage realized in Reunion Island during two years were collected and analyzed, specifically data concerning patients’ cerclage, the complications, and the outcome of the pregnancy.ăResultsăWe listed 200 cerclages, which were predominantly prophylactic cerclages (75.5%) and represented 0.71% of all births. A total of 71% of the indications of cerclage in Reunion Island did not take into account the recommendations of the literature. Analysis revealed the frequent use of prophylactic cerclage and subsequently reflected the insufficient use of therapeutic cerclage. In those cases, the rate of premature delivery was indeed lower (P = 0.003), as well as the rate of chorioamniotitis (P = 0.003).ăConclusionăCerclage is an efficient treatment to extend the length of the pregnancy. Nevertheless, it is important to comply with the recommendations given by the literature, by spotting the patients at risk of premature delivery, and recommend cerclage only in case of real cervical incompetency, for the sake of improving their management and reducing the rate of complications.
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Journal de Gynécologie Obstétrique et Biologie de la Reproduction, Elsevier Masson, 2016, 45 (7), pp.731--737. 〈10.1016/j.jgyn.2015.10.003〉
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Soumis le : dimanche 26 février 2017 - 19:09:31
Dernière modification le : dimanche 5 novembre 2017 - 15:58:08

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Phuong Lien Tran, G. Payet, Georges Barau, Malik Boukerrou. Le cerclage du col utérin à la Réunion : une évaluation des pratiques professionnelles. Journal de Gynécologie Obstétrique et Biologie de la Reproduction, Elsevier Masson, 2016, 45 (7), pp.731--737. 〈10.1016/j.jgyn.2015.10.003〉. 〈hal-01476994〉

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